Постановление Кабинета Министров ЧР от 20.01.2023 N 13
"Об утверждении Порядка назначения и выплаты пособия по беременности и родам женщинам, признанным в установленном порядке безработными, и некоторым другим категориям женщин"	
Документ предоставлен КонсультантПлюс

www.consultant.ru

КАБИНЕТ МИНИСТРОВ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 20 января 2023 г. N 13

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЯ
ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ ЖЕНЩИНАМ, ПРИЗНАННЫМ
В УСТАНОВЛЕННОМ ПОРЯДКЕ БЕЗРАБОТНЫМИ,
И НЕКОТОРЫМ ДРУГИМ КАТЕГОРИЯМ ЖЕНЩИН

В соответствии со статьей 18.1 Закона Чувашской Республики "Об охране здоровья граждан в Чувашской Республике" Кабинет Министров Чувашской Республики постановляет:
1. Утвердить прилагаемый Порядок назначения и выплаты пособия по беременности и родам женщинам, признанным в установленном порядке безработными, и некоторым другим категориям женщин.
2. Установить, что лицам, которым до 1 января 2023 г. назначено пособие по беременности и родам в соответствии с Законом Чувашской Республики "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" (в редакции, действовавшей до 1 января 2023 г.), выплата пособия по беременности и родам женщинам, признанным в установленном порядке безработными, и некоторым другим категориям женщин (далее - пособие по беременности и родам) в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим постановлением, производится в беззаявительном порядке с 1 января 2023 г. в виде размера разницы между суммой пособия по беременности и родам в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим постановлением, и суммой выплаченного пособия по беременности и родам за этот же месяц в соответствии с Законом Чувашской Республики "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" (в редакции, действовавшей до 1 января 2023 г.).
3. Настоящее постановление вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 года.

Председатель Кабинета Министров
Чувашской Республики
О.НИКОЛАЕВ

Утвержден
постановлением
Кабинета Министров
Чувашской Республики
от 20.01.2023 N 13

ПОРЯДОК
НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЯ ПО БЕРЕМЕННОСТИ
И РОДАМ ЖЕНЩИНАМ, ПРИЗНАННЫМ В УСТАНОВЛЕННОМ ПОРЯДКЕ
БЕЗРАБОТНЫМИ, И НЕКОТОРЫМ ДРУГИМ КАТЕГОРИЯМ ЖЕНЩИН

I. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок регламентирует процедуру назначения и выплаты пособия по беременности и родам женщинам, признанным в установленном порядке безработными, и некоторым другим категориям женщин (далее - пособие по беременности и родам).
1.2. Право на пособие по беременности и родам имеют следующие категории женщин, проживающих в Чувашской Республике:
признанные в установленном порядке безработными, кроме женщин, уволенных в связи с ликвидацией организаций, прекращением физическими лицами деятельности в качестве индивидуальных предпринимателей, прекращением полномочий нотариусами, занимающимися частной практикой, и прекращением статуса адвоката, а также в связи с прекращением деятельности иными физическими лицами, чья профессиональная деятельность в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию;
выпускницы профессиональных образовательных организаций, образовательных организаций высшего образования, организаций дополнительного профессионального образования, научных организаций, если беременность наступила во время обучения в указанных организациях;
неработающие инвалиды I и II групп;
матери, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом до восемнадцати лет, при условии прекращения предоставления им ежемесячных компенсационных выплат.
1.3. Пособие по беременности и родам категориям женщин, указанным в пункте 1.2 настоящего Порядка, выплачивается по их месту жительства в размере 50 процентов величины прожиточного минимума трудоспособного населения, установленной в Чувашской Республике на дату обращения за назначением указанного пособия, в месяц.
Пособие по беременности и родам выплачивается за период продолжительностью семьдесят (в случае многоплодной беременности - восемьдесят четыре) календарных дней до родов независимо от числа дней, фактически использованных до родов. При рождении мертвого ребенка или смерти его на первой неделе жизни также выплачивается пособие по беременности и родам за период продолжительностью семьдесят (в случае осложненных родов - восемьдесят шесть, рождения двух и более детей - сто десять) календарных дней после родов при подтверждении факта государственной регистрации рождения мертвого ребенка или смерти его на первой неделе жизни.
1.4. Пособие по беременности и родам назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня окончания периода беременности и родов.
1.5. Для назначения и выплаты пособия по беременности и родам гражданин из числа категорий женщин, указанных в пункте 1.2 настоящего Порядка, лично, его законный представитель или лицо, уполномоченное им (далее также - заявитель), при наличии доверенности вправе обратиться с заявлением о назначении и выплате пособия по беременности и родам (далее - заявление) по форме согласно приложению к настоящему Порядку с приложением документов, предусмотренных пунктами 1.6 и 1.7 настоящего Порядка, в отдел казенного учреждения Чувашской Республики "Центр предоставления мер социальной поддержки" Министерства труда и социальной защиты Чувашской Республики (далее соответственно - отдел Центра предоставления мер социальной поддержки, Центр предоставления мер социальной поддержки) по месту жительства или через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - многофункциональный центр) в порядке, установленном Правилами организации деятельности многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2012 г. N 1376, в соответствии с заключенным соглашением о взаимодействии между Министерством труда и социальной защиты Чувашской Республики (далее - Минтруд Чувашии) и автономным учреждением Чувашской Республики "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг" Министерства экономического развития и имущественных отношений Чувашской Республики.
Датой приема заявления, поданного через многофункциональный центр, считается дата его регистрации в многофункциональном центре. Расписка-уведомление о приеме заявления выдается заявителю в многофункциональном центре.
Многофункциональный центр направляет в отдел Центра предоставления мер социальной поддержки заявление и документы в электронной форме, подписанные усиленной квалифицированной электронной подписью, в соответствии с порядком организации защищенного электронного взаимодействия. Прием и рассмотрение заявления и документов, полученных от многофункционального центра в электронной форме, отделом Центра предоставления мер социальной поддержки осуществляются без получения заявления и документов на бумажном носителе.
Заявление и прилагаемые к нему документы могут быть направлены посредством почтовой связи способом, позволяющим подтвердить факт и дату отправления. Заявление, принятое посредством почтовой связи, регистрируется в день его получения отделом Центра предоставления мер социальной поддержки.
Заявление, принятое при личном обращении заявителя в отдел Центра предоставления мер социальной поддержки, регистрируется в день его получения. При личном обращении заявителя в отдел Центра предоставления мер социальной поддержки заявителю выдается расписка-уведомление о приеме заявления.
1.6. Для назначения и выплаты пособия по беременности и родам в отделы Центра предоставления мер социальной поддержки по месту их жительства представляются:
а) женщинами, указанными в абзаце втором пункта 1.2 настоящего Порядка:
заявление;
медицинская справка установленной формы (листок нетрудоспособности);
документ о трудовой деятельности, трудовом стаже, содержащий сведения об увольнении с последнего места работы (за периоды до 1 января 2020 г.);
б) женщинами, указанными в абзаце третьем пункта 1.2 настоящего Порядка:
заявление;
медицинская справка установленной формы (листок нетрудоспособности);
копии документа об образовании, выданного на территории иностранного государства, и его нотариально удостоверенного перевода на русский язык (при наличии);
копии документов об образовании, выданных военными профессиональными образовательными организациями и военными образовательными организациями высшего образования;
в) женщинами, указанными в абзаце четвертом пункта 1.2 настоящего Порядка:
заявление;
медицинская справка установленной формы (листок нетрудоспособности);
г) женщинами, указанными в абзаце пятом пункта 1.2 настоящего Порядка:
заявление;
медицинская справка установленной формы (листок нетрудоспособности).
1.7. В случае обращения за назначением и выплатой пособия по беременности и родам законного представителя гражданина из числа категорий женщин, указанных в пункте 1.2 настоящего Порядка, или лица, уполномоченного им, к заявлению прилагаются:
документ, подтверждающий согласие законного представителя гражданина из числа категорий женщин, указанных в пункте 1.2 настоящего Порядка, или лица, уполномоченного гражданином из числа категорий женщин, указанных в пункте 1.2 настоящего Порядка, на обработку персональных данных, оформленный в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных";
копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность лица, уполномоченного гражданином из числа категорий женщин, указанных в пункте 1.2 настоящего Порядка, и копия доверенности, оформленной в соответствии с законодательством Российской Федерации (в случае обращения уполномоченного лица);
копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность законного представителя гражданина из числа категорий женщин, указанных в пункте 1.2 настоящего Порядка, и копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя гражданина из числа категорий женщин, указанных в пункте 1.2 настоящего Порядка (в случае обращения законного представителя).
Копии документов представляются с одновременным предъявлением оригиналов. В случае представления копий документов, верность которых засвидетельствована в установленном законодательством Российской Федерации порядке, предъявление оригиналов не требуется.
1.8. Женщинами, указанными в абзаце втором пункта 1.2 настоящего Порядка, может быть представлен документ о трудовой деятельности, трудовом стаже, содержащий сведения об увольнении с последнего места работы (за периоды после 1 января 2020 г.), и направление казенного учреждения Чувашской Республики "Центр занятости населения Чувашской Республики" Министерства труда и социальной защиты Чувашской Республики для оформления пособия по беременности и родам.
В случае если женщина, указанная в абзаце втором пункта 1.2 настоящего Порядка, не представила указанные документы по собственной инициативе, отдел Центра предоставления мер социальной поддержки для их получения направляет межведомственный запрос в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации в сфере организации предоставления государственных и муниципальных услуг.
1.9. Женщинами, указанными в абзаце третьем пункта 1.2 настоящего Порядка, может быть представлена копия документа об образовании, выданного организациями, осуществляющими образовательную деятельность на территории Российской Федерации. В случае если женщина, указанная в абзаце третьем пункта 1.2 настоящего Порядка, не представила указанный документ по собственной инициативе, отдел Центра предоставления мер социальной поддержки для его получения направляет межведомственный запрос в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации в сфере организации предоставления государственных и муниципальных услуг.
1.10. Женщины, указанные в абзаце четвертом пункта 1.2 настоящего Порядка, вправе по собственной инициативе представить в отдел Центра предоставления мер социальной поддержки в качестве сведений, подтверждающих факт установления им инвалидности, документы о признании их инвалидами, в том числе справку, выданную федеральным учреждением медико-социальной экспертизы, подтверждающую установление инвалидности, либо индивидуальную программу реабилитации или абилитации, выданную учреждением медико-социальной экспертизы, либо выписку из акта медико-социальной экспертизы гражданина, признанного инвалидом. В случае если женщина, указанная в абзаце четвертом пункта 1.2 настоящего Порядка, не представила указанный документ по собственной инициативе, отдел Центра предоставления мер социальной поддержки в порядке межведомственного электронного взаимодействия запрашивает в Фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации сведения, подтверждающие факт установления указанным женщинам инвалидности. Межведомственный запрос направляется отделом Центра предоставления мер социальной поддержки в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия. Указанные сведения представляются Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации в течение трех рабочих дней со дня получения запроса.
1.11. Женщинами, указанными в абзаце пятом пункта 1.2 настоящего Порядка, может быть представлена справка о неполучении компенсационной выплаты по уходу за ребенком-инвалидом по собственной инициативе. В случае если женщина, указанная в абзаце пятом пункта 1.2 настоящего Порядка, не представила указанный документ по собственной инициативе, отдел Центра предоставления мер социальной поддержки для его получения направляет межведомственный запрос в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации в сфере организации предоставления государственных и муниципальных услуг.
1.12. В случае обращения за пособием по беременности и родам при рождении мертвого ребенка или смерти его на первой неделе жизни гражданин из числа категорий женщин, указанных в пункте 1.2 настоящего Порядка, вправе по собственной инициативе представить в отдел Центра предоставления мер социальной поддержки в качестве сведений документы, подтверждающие факт государственной регистрации рождения мертвого ребенка или смерти его на первой неделе жизни. В случае если гражданин из числа категорий женщин, указанных в пункте 1.2 настоящего Порядка, не представил указанный документ по собственной инициативе, отдел Центра предоставления мер социальной поддержки для их получения направляет межведомственный запрос в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации в сфере организации предоставления государственных и муниципальных услуг.
1.13. Заявитель несет ответственность за полноту и достоверность сведений, указанных в заявлении, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
1.14. Решение о назначении и выплате пособия по беременности и родам либо о мотивированном отказе в назначении и выплате пособия по беременности и родам выносится отделом Центра предоставления мер социальной поддержки в течение 10 рабочих дней с даты получения заявления.
Отдел Центра предоставления мер социальной поддержки не позднее пяти рабочих дней после даты вынесения соответствующего решения уведомляет заявителя о назначении и выплате пособия по беременности и родам (в устной форме, в том числе посредством телефонной связи) или об отказе в назначении (в письменной форме). В случае принятия решения об отказе в назначении пособия по беременности и родам в уведомлении указываются основания, в соответствии с которыми отделом Центра предоставления мер социальной поддержки принято такое решение, и заявителю возвращаются все документы, которые были приложены к заявлению.
В случае подачи заявления о назначении пособия по беременности и родам через многофункциональный центр уведомление о принятом решении, в том числе решении об отказе, в форме электронного документа направляется отделом Центра предоставления мер социальной поддержки в многофункциональный центр в срок, не превышающий одного рабочего дня со дня принятия такого решения, с указанием аргументированного обоснования для его выдачи заявителю.
Составление и выдача документов на бумажном носителе, подтверждающих содержание электронных документов, направленных в многофункциональный центр по результатам вынесения соответствующего решения, отделом Центра предоставления мер социальной поддержки обеспечиваются в соответствии с требованиями к составлению и выдаче заявителям документов на бумажном носителе, подтверждающих содержание электронных документов, направленных в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг по результатам предоставления государственных и муниципальных услуг органами, предоставляющими государственные услуги, и органами, предоставляющими муниципальные услуги, и к выдаче заявителям на основании информации из информационных систем органов, предоставляющих государственные услуги, и органов, предоставляющих муниципальные услуги, в том числе с использованием информационно-технологической и коммуникационной инфраструктуры, документов, включая составление на бумажном носителе и заверение выписок из указанных информационных систем, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 18 марта 2015 г. N 250.
1.15. Отказ в назначении и выплате пособия по беременности и родам осуществляется по следующим основаниям:
непредставление женщинами, указанными в абзацах втором - пятом пункта 1.2 настоящего Порядка, пакета документов, указанных соответственно в подпунктах "а" - "г" пункта 1.6 настоящего Порядка;
непредставление законным представителем гражданина из числа категорий женщин, указанных в пункте 1.2 настоящего Порядка, или лица, уполномоченного ими, пакета документов, указанных соответственно в абзацах втором - четвертом пункта 1.7 настоящего Порядка;
несоответствие гражданина условию, предусмотренному в абзаце первом пункта 1.2 настоящего Порядка;
нарушение срока подачи заявления, предусмотренного пунктом 1.4 настоящего Порядка;
несоответствие представленных документов предъявляемым к ним требованиям (разночтение аналогичной информации в разных документах; документы содержат подчистки либо приписки, зачеркнутые слова и иные не оговоренные в них исправления, а также повреждения, не позволяющие однозначно истолковать содержание; отсутствуют реквизиты документа: номер, дата выдачи, печать, подпись; копии документов, направленных посредством почтового отправления, не заверены в установленном законодательством порядке);
представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на право назначения и выплаты пособия по беременности и родам.
Решение об отказе в назначении и выплате пособия по беременности и родам может быть обжаловано заявителем в досудебном (внесудебном) порядке в соответствии с Федеральным законом "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" с учетом особенностей, установленных постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 26 декабря 2012 г. N 596 "Об утверждении Положения об особенностях подачи и рассмотрения жалоб на решения и действия (бездействие) органов исполнительной власти Чувашской Республики и их должностных лиц, государственных гражданских служащих органов исполнительной власти Чувашской Республики, а также на решения и действия (бездействие) многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, работников многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг при предоставлении государственных услуг".
Решение об отказе в назначении и выплате пособия по беременности и родам может быть обжаловано в суд в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

II. Порядок финансирования

2.1. Предоставление средств на цель, указанную в пункте 1.1 настоящего Порядка, осуществляется по разделу 1000 "Социальная политика", подразделу 1004 "Охрана семьи и детства", в соответствии со сводной бюджетной росписью республиканского бюджета Чувашской Республики в пределах лимитов бюджетных обязательств, утвержденных в установленном порядке главному распорядителю средств республиканского бюджета Чувашской Республики - Минтруду Чувашии.
2.2. Средства республиканского бюджета Чувашской Республики на указанные цели с лицевого счета Минтруда Чувашии, открытого в Министерстве финансов Чувашской Республики (далее - Минфин Чувашии), доводятся на основании расходных расписаний Минтрудом Чувашии на лицевой счет Центра предоставления мер социальной поддержки, открытый в Минфине Чувашии.
2.3. Перечисление средств на цель, указанную в пункте 1.1 настоящего Порядка, получателям пособия по беременности и родам осуществляется Центром предоставления мер социальной поддержки не позднее 10 рабочих дней после дня принятия решения о назначении и выплате пособия по беременности и родам на основании заявок на кассовый расход и списков (реестров) получателей пособия по беременности и родам с лицевого счета Центра предоставления мер социальной поддержки, открытого в Минфине Чувашии, на лицевые счета граждан, открытые ими в кредитных организациях, или через организации почтовой связи на основании договоров, заключенных между Центром предоставления мер социальной поддержки и соответствующей организацией.
2.4. Центр предоставления мер социальной поддержки представляет в Минтруд Чувашии ежемесячно не позднее пятого рабочего дня, следующего за отчетным месяцем, отчет об выплате пособия по беременности и родам по форме, установленной Минтрудом Чувашии.
2.5. Излишне выплаченная сумма пособия по беременности и родам в случае, если переплата произошла по вине получателя пособия по беременности и родам (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на право назначения и осуществления пособия по беременности и родам), подлежит возврату получателем пособия по беременности и родам в республиканский бюджет Чувашской Республики не позднее 14 рабочих дней после дня установления факта излишне выплаченной суммы пособия по беременности и родам.

III. Осуществление контроля

Контроль за целевым использованием средств на предоставление пособия по беременности и родам осуществляют Минтруд Чувашии и органы государственного финансового контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Чувашской Республики.

Приложение
к Порядку назначения и выплаты
пособия по беременности и родам
женщинам, признанным в установленном
порядке безработными, и некоторым
другим категориям женщин

                                   В отдел ________________________________
                                                (наименование отдела
                                   ________________________________________
                                         КУ "Центр предоставления мер
                                   ________________________________________
                                    социальной поддержки" Минтруда Чувашии)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
          о назначении и выплате пособия по беременности и родам

    Я, ____________________________________________________________________
                          (фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________________,
                         (последнее - при наличии)
проживающий(-ая) по адресу: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
паспорт: серия _____ N _____________, выдан _______________________________
__________________________________________________________________________,
СНИЛС _______________________________, тел. ______________________________,
адрес электронной почты __________________________________________________,
прошу   назначить   и   выплатить   пособие   по   беременности   и  родам,
предусмотренное  Порядком  назначения  и  выплаты пособия по беременности и
родам   женщинам,   признанным  в  установленном  порядке  безработными,  и
некоторым  другим  категориям  женщин, утвержденным постановлением Кабинета
Министров  Чувашской Республики от _______________2022 г. N ________ (далее
- Порядок), по категории (нужное отметить):
   женщины, признанные в установленном порядке безработными, кроме женщин,
    уволенных  в  связи с ликвидацией организаций, прекращением физическими
    лицами   деятельности   в   качестве  индивидуальных  предпринимателей,
    прекращением полномочий нотариусами, занимающимися частной практикой, и
    прекращением   статуса   адвоката,  а  также  в  связи  с  прекращением
    деятельности    иными    физическими   лицами,   чья   профессиональная
    деятельность   в   соответствии   с   федеральными   законами  подлежит
    государственной регистрации и (или) лицензированию;
   выпускницы      профессиональных      образовательных      организаций,
    образовательных    организаций    высшего    образования,   организаций
    дополнительного  профессионального  образования,  научных  организаций,
    если беременность наступила во время обучения в указанных организациях;
   неработающие инвалиды I и II групп;
   матери,  осуществляющие уход за ребенком-инвалидом до восемнадцати лет,
    при   условии   прекращения   назначения   и   выплаты  им  ежемесячных
    компенсационных выплат.
    Об   ответственности   за   достоверность   сведений,   содержащихся  в
представленных мною документах, предупрежден(а).

___________________ _______________________________________________________
     (подпись)         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

    Излишне  выплаченную  сумму  пособия  по беременности и родам в случае,
если  переплата произошла по моей вине (представление документов с заведомо
неверными  сведениями,  сокрытие  данных,  влияющих  на  право назначения и
осуществления  пособия  по  беременности  и  родам),  обязуюсь возвратить в
республиканский  бюджет  Чувашской  Республики  не  позднее 14 рабочих дней
после   дня   установления  факта  излишне  выплаченной  суммы  пособия  по
беременности и родам.

___________________ _______________________________________________________
     (подпись)         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

    Пособия по беременности и родам прошу перечислить (нужное отметить):
 на счет N _________________________________, открытый в _________________
                                                            (наименование
___________________________________________________________________________
                      и номер кредитной организации)
__________________________________________________________________________,
 через почтовое отделение _______________________________________________.
    В соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных"
даю свое согласие _________________________________________________________
                     (наименование отдела КУ "Центр предоставления мер
__________________________________________________________________________,
                  социальной поддержки" Минтруда Чувашии)
а  также  Министерству  труда  и  социальной защиты Чувашской Республики на
автоматизированную,   а   также  без  использования  средств  автоматизации
обработку  моих персональных данных в целях назначения и выплаты пособия по
беременности  и  родам,  а  именно  на совершение действий, предусмотренных
пунктом  3  статьи  3  Федерального  закона  "О  персональных  данных",  со
сведениями,  представленными  мной  для  назначения  и  выплаты  пособия по
беременности  и  родам.  Настоящее  согласие  дается на период до истечения
сроков  хранения  соответствующей  информации  или  документов,  содержащих
указанную  информацию,  определяемых  в  соответствии  с  законодательством
Российской Федерации.
    Согласие  может быть отозвано мной путем подачи письменного заявления в
адрес _____________________________________________________________________
                (наименование отдела КУ "Центр предоставления мер
__________________________________________________________________________.
                  социальной поддержки" Минтруда Чувашии)

________________________                         ___ ______________ 20__ г.
       (подпись)

    К заявлению прилагаю следующие документы:

N
пп	Наименование документа	Отметка о наличии (да/нет)	Количество экземпляров	
1	2	3	4	
1.				
2.				
3.				
4.				
5.				
6.				
7.				
8.				
9.				
10.				
11.				
12.				
13.				

                   Заполняется в случае подачи заявления
              уполномоченным лицом (законным представителем)
___________________________________________________________________________
             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
___________________________________________________________________________
 уполномоченного лица (законного представителя) и адрес места жительства)
___________________________________________________________________________
      (наименование, серия, номер документа, удостоверяющего личность
___________________________________________________________________________
    уполномоченного лица (законного представителя), кем и когда выдан)
    Полномочия  уполномоченного лица (законного представителя) подтверждены
___________________________________________________________________________
                           (указать наименование
___________________________________________________________________________
                          и реквизиты документа,
__________________________________________________________________________.
 подтверждающего полномочия уполномоченного лица (законного представителя)
    Согласен(на)  на  обработку  персональных данных, указанных в настоящем
заявлении, в целях назначения и выплаты пособия по беременности и родам.

                 Заявление о назначении и выплате пособия
              по беременности и родам гражданки (гражданина)
___________________________________________________________________________
             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

зарегистрировано	принял	
регистрационный номер заявления	дата приема заявления	подпись, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) специалиста	

------------------------------------------------------------------
                              (линия отреза)

                           Расписка-уведомление

                 Заявление о назначении и выплате пособия
              по беременности и родам гражданки (гражданина)
___________________________________________________________________________
             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

зарегистрировано	принял	
регистрационный номер заявления	дата приема заявления	подпись, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) специалиста