Согласие
на обработку персональных данных,
а также иных субъектов персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
субъекта персональных данных полностью)
паспорт серия ________ № _________, выдан ______________________________________
______________________________________________________ дата выдачи ____________,
адрес: ________________________________________________________________________
в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Министерству строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Чувашской Республики (далее - Министерство), расположенному по адресу: ____________________________________________________
____________________________________________________________________________,
на смешанную обработку (с использованием средств автоматизации, в том числе в информационно-телекоммуникационных сетях, и без использования средств автоматизации), включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение следующих моих персональных данных:
1. фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) (в том числе прежние фамилии, имена и отчества (последнее - при наличии) в случае их изменения, сведения о том, когда, где и по какой причине они изменялись);
2. дата рождения (число, месяц и год рождения);
3. место рождения;
4. вид, серия, номер основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации, наименование органа и код подразделения органа (при наличии), выдавшего его, дата выдачи;
5. реквизиты основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации, по которому гражданин Российской Федерации осуществляет выезд за пределы территории Российской Федерации и въезд на территорию Российской Федерации (серия, номер, когда и кем выдан);
6. фотографии (размером 3 x 4);
7. сведения о гражданстве (подданстве), в том числе прежнем, когда и по какой причине изменялось;
8. адрес и дата регистрации по месту жительства (пребывания);
9. адрес фактического проживания (нахождения);
10. номера телефонов (домашнего, служебного, мобильного);
11. почтовый адрес и адрес электронной почты;
12. сведения о семейном положении, о составе семьи;
13. сведения, содержащиеся в свидетельствах о государственной регистрации актов гражданского состояния;
14. сведения об образовании (наименование образовательной и (или) иной организации, год окончания, уровень профессионального образования, реквизиты документов об образовании, направление подготовки, специальность и квалификация по документу об образовании, ученая степень, ученое звание (дата присвоения, реквизиты диплома, аттестата), иные сведения, содержащиеся в документе об образовании;
15. сведения о дополнительном профессиональном образовании (профессиональной переподготовке, повышении квалификации) (наименование образовательной и (или) научной организации, год окончания, реквизиты документа о переподготовке (повышении квалификации), квалификация и специальность по документу о переподготовке (повышении квалификации), наименование программы обучения, количество часов обучения;
16. сведения о выполняемой работе с начала трудовой деятельности (включая военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и др.);
17. сведения о близких родственниках (отец, мать, братья, сестры и дети), а также о супруге, в том числе бывшей (бывшем), супругах братьев и сестер, братьях и сестрах супругов (степень родства, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения, место рождения, место работы (службы) и адрес регистрации по месту жительства (пребывания); в случае если родственники изменяли фамилию, имя, отчество - об их прежних фамилиях, именах, отчествах;
18. сведения о форме и дате оформления допуска к государственной тайне, ранее имевшегося и (или) имеющегося в настоящее время;
19. сведения о пребывании за границей (когда, где, с какой целью);
20. сведения о родителях, детях, сестрах и братьях, а также супругах (в том числе бывших), постоянно проживающих за границей и (или) оформляющих документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), с какого времени проживают за границей);
21. сведения, содержащиеся в документе, подтверждающем регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета;
22. сведения, содержащиеся в свидетельстве о присвоении идентификационного номера налогоплательщика;
23. сведения о наличии (отсутствии) судимости, в том числе снятой или погашенной;
24. сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей (в том числе усыновленных и находящихся под опекой (попечительством));
25. сведения о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на работу;
26. сведения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну;
27. сведения об инвалидности, сроке действия установленной инвалидности;
28. иные сведения, которые я пожелал(а) сообщить о себе.
Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки с целью обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации в сфере отношений, связанных с поступлением на работу, ее прохождением и прекращением (трудовых и непосредственно связанных с ними отношений), для реализации полномочий, возложенных на Министерство.
Персональные данные, а именно: фамилию, имя, отчество (последнее – при наличии), разрешаю использовать в качестве общедоступных в электронной почте, системе электронного документооборота Министерства, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации об обеспечении доступа к информации о деятельности государственных органов и органов местного самоуправления.
Персональные данные, а именно: дату рождения (число, месяц и год рождения) и фотографию разрешаю/не разрешаю (нужное подчеркнуть) использовать в качестве общедоступных для публикации на внутреннем информационном портале Министерства, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации об обеспечении доступа к информации о деятельности государственных органов и органов местного самоуправления.
Я уведомлен(а), что:
настоящее согласие действует с даты его подписания на период прохождения службы в организации, до достижения целей обработки персональных данных, истечения установленных сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих персональные данные, или до момента отзыва согласия;
отзыв настоящего согласия осуществляется путем подачи письменного заявления, оформленного в произвольной форме;
в случае отзыва согласия Министерство вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных";
после прекращения трудовых отношений персональные данные будут храниться в Министерстве в течение предусмотренного срока хранения документов;
персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения функций, возложенных законодательством Российской Федерации на Министерство.
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности субъекта персональных данных в области защиты персональных данных мне разъяснены.

Подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

"__" _____________ 20__ г.        _____________ ___________________________
         (дата)                                                   (подпись)                 (расшифровка подписи)