Приложение N 1
к Порядку предоставления грантов
субъектам малого и среднего предпринимательства,
созданным физическими лицами в возрасте до 25 лет
включительно, в рамках государственной поддержки
субъектов малого и среднего предпринимательства

                                             Министерство экономического
                                         развития и имущественных отношений
                                                 Чувашской Республики

                                   ЗАЯВКА
         на участие в конкурсном отборе субъектов малого и среднего
       предпринимательства на предоставление молодым предпринимателям
         грантов на реализацию проектов в сфере предпринимательской
                                деятельности

    _______________________________________________________________________
                     (полное наименование организации,
___________________________________________________________________________
              фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
                      индивидуального предпринимателя)
представляем(ю)  на рассмотрение Комиссии по проведению отбора на получение
государственной  поддержки субъектами малого и среднего предпринимательства
документы   на   получение   гранта   на   реализацию   проекта   в   сфере
предпринимательской деятельности в сумме ______________ рублей.
    Сведения о субъекте малого (среднего) предпринимательства:
    Полное  и  сокращенное (при наличии) наименование организации, фамилия,
имя,  отчество  (последнее  -  при наличии) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
    Дата регистрации __________________
    Дата фактического начала деятельности _____________________________
    Место  нахождения  (юридический  адрес)  организации, адрес регистрации
индивидуального предпринимателя ___________________________________________
    Фактический адрес места ведения бизнеса _______________________________
    ИНН ________________________________
    КПП ________________________________
    ОГРН (ОГРНИП) _____________________
    Банковские реквизиты:
    р/с ___________________________________________________________________
    в _____________________________________________________________________
    к/с ___________________________________________________________________
    БИК ___________________________________________________________________
    Контактные данные: ____________________________________________________
                             (номер телефона, адрес электронной почты,
                                         контактное лицо)
    Сайт  организации  в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
___________________________________________________________________________
    Группы в социальных сетях (при наличии) _______________________________
    Применяемый режим налогообложения _____________________________________
    Основной вид деятельности (ОКВЭД) _____________________________________
    Подтверждаем(ю), что __________________________________________________
                           (полное наименование организации, фамилия, имя,
__________________________________________________________________________:
     отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)
    заявитель  - индивидуальный предприниматель является физическим лицом в
возрасте  до  25  лет  (включительно)  на  дату подачи заявки и документов,
поданных  в  соответствии  с  пунктом  3.3  Порядка  предоставления грантов
субъектам  малого  и  среднего  предпринимательства,  созданным физическими
лицами  в  возрасте  до  25  лет  включительно,  в  рамках  государственной
поддержки    малого    и    среднего   предпринимательства,   утвержденного
постановлением    Кабинета    Министров    Чувашской    Республики   (далее
соответственно - заявочная документация, Порядок);
    заявитель  - юридическое лицо, доля (суммарная доля) участия в уставном
(складочном,   акционерном)   капитале   которого   одного  или  нескольких
физических  лиц  в возрасте до 25 лет (включительно) превышает 50 процентов
на дату подачи заявочной документации;
    по  состоянию  на  любую дату в течение периода, равного 30 календарным
дням,  предшествующего  дате  подачи  заявочной  документации,  у заявителя
отсутствует  неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых
взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате в соответствии с
законодательством  Российской  Федерации  о  налогах  и  сборах,  в  сумме,
превышающей 3 тыс. рублей;
    не  находится  в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в
форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником конкурсного
отбора,  другого юридического лица), ликвидации, в отношении его не введена
процедура  банкротства, деятельность заявителя не приостановлена в порядке,
предусмотренном   законодательством   Российской   Федерации  (заявитель  -
юридическое лицо);
    не  прекращает  деятельность в качестве индивидуального предпринимателя
(заявитель - индивидуальный предприниматель);
    не  имеет  просроченной  задолженности  по  возврату  в республиканский
бюджет Чувашской Республики субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных
в  том  числе  в  соответствии  с  иными  правовыми  актами,  а  также иной
просроченной (неурегулированной) задолженности перед Чувашской Республикой;
    не   является   иностранным  юридическим  лицом,  в  том  числе  местом
регистрации  которого  является  государство  или  территория, включенные в
утверждаемый   Министерством   финансов   Российской   Федерации   перечень
государств   и  территорий,  используемых  для  промежуточного  (офшорного)
владения  активами  в  Российской  Федерации (далее - офшорные компании), а
также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале
которого  доля  прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных
компаний  в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено
законодательством  Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных
компаний  в  капитале  российских  юридических  лиц не учитывается прямое и
(или)  косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных
обществ  (в  том  числе  со статусом международной компании), акции которых
обращаются  на  организованных  торгах  в  Российской  Федерации,  а  также
косвенное  участие  таких  офшорных  компаний  в капитале других российских
юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных
акционерных обществ;
    в    реестре    дисквалифицированных   лиц   отсутствуют   сведения   о
дисквалифицированных  руководителе,  членах  коллегиального исполнительного
органа,  лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или
главном   бухгалтере   заявителя,   являющегося   юридическим   лицом,   об
индивидуальном  предпринимателе  -  производителе  товаров,  работ,  услуг,
являющемся заявителем;
    не  находится  в  перечне  организаций  и  физических  лиц, в отношении
которых  имеются  сведения об их причастности к экстремистской деятельности
или  терроризму,  либо  в перечне организаций и физических лиц, в отношении
которых  имеются  сведения  об  их  причастности  к  распространению оружия
массового уничтожения;
    не  получает  средства из республиканского бюджета Чувашской Республики
на  основании  иных  нормативных правовых актов на цели, указанные в пункте
1.1 Порядка.
    В случае получения гранта обязуемся(юсь):
    ежегодно  в  течение  трех  лет  начиная  с  года,  следующего за годом
предоставления  гранта, представлять в Министерство экономического развития
и    имущественных    отношений    Чувашской    Республики   информацию   о
финансово-экономических показателях своей деятельности;
    софинансировать  расходы,  связанные  с  реализацией  проекта  в  сфере
предпринимательской  деятельности,  в  размере  не  менее  25  процентов от
размера   расходов,   предусмотренных   на   реализацию   проекта  в  сфере
предпринимательской деятельности и указанных в пункте 2.6 Порядка;
    достигнуть  результата  предоставления  гранта  -  реализации проекта в
сфере  предпринимательской  деятельности в течение не менее трех лет со дня
получения гранта;
    не  допускать  использование средств гранта на цели, не предусмотренные
Порядком.
    Имущество,  приобретенное  нами  (мною)  с  использованием  гранта,  не
подлежит  продаже,  дарению,  передаче в аренду, обмену, взносу в виде пая,
вклада  или  отчуждению  иным  образом  в  соответствии с законодательством
Российской  Федерации  в  течение  трех  лет  со  дня  получения гранта, за
исключением   обеспечения  залогом  указанного  имущества  прав  требований
кредитных организаций в случае, если проектом создания и развития проекта в
сфере  предпринимательской деятельности предусмотрено привлечение кредитных
средств,   а   также  в  иных  случаях,  предусмотренных  законодательством
Российской Федерации.
    С  условиями  участия  в  конкурсном  отборе и условиями предоставления
гранта ознакомлены(ен) и согласны(ен).
    Даем(ю)  согласие  на  представление  сведений,  составляющих налоговую
тайну, в соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 102 Налогового кодекса
Российской Федерации.
    Даем(ю)  согласие на осуществление в отношении нас (меня) Министерством
экономического  развития  и  имущественных  отношений  Чувашской Республики
проверок  соблюдения порядка и условий предоставления гранта, в том числе в
части   достижения  результата  предоставления  гранта,  а  также  проверки
органами   государственного  финансового  контроля  соблюдения  получателем
гранта  порядка  и условий предоставления гранта в соответствии со статьями
268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.
    В  соответствии  с  Федеральным законом "О персональных данных" даем(ю)
согласие  на  сбор, систематизацию, хранение и передачу персональных данных
(для заявителей, являющихся индивидуальными предпринимателями).
    Не  возражаем(ю) против публикации в информационно-телекоммуникационной
сети "Интернет" информации, содержащейся в заявочной документации.
    Достоверность    информации,   представленной   в   составе   заявочной
документации, подтверждаем(ю).
    Не возражаем(ю) против проверки представленных нами (мною) данных.
    Настоящее  согласие  дается  на  период  до  истечения  срока  хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,
определяемого в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) ___________ ______________________________
                                  (подпись)     (фамилия, имя, отчество
                                               (последнее - при наличии)

М.П. (при наличии)
Дата